Linfadenectomía aorto -iliaca robótica en cáncer de próstata / Aorto-iliac robotic lymphadenectomy in prostate cancer

Introducción. El beneficio de la linfadenectomía en el cáncer de próstata sigue siendo controversial. Es el único procedimiento que permite un estadiaje anatomopatológico más preciso. Antiguamente se indicaba en pacientes de riesgo intermedio o mayor. Actualmente utilizamos el Score de CAPRA sobre 2 para indicar el procedimiento con el fin de seleccionar de mejor manera los pacientes que se beneficiarían de este procedimiento. Objetivo. Analizar la utilidad de CAPRA-Score para indicar la linfadenectomía. Pacientes y Métodos. Estudio prospectivo de carácter descriptivo. De un universo de 155 Pacientes sometidos a prostatectomía radical laparoscópica entre 2003-2013 por un único cirujano, se analizaron 34 pacientes a los que se le realizó linfadenectomía . Los datos se recopilaron en el momento de la cirugía y controles postoperatorios. Se agruparon datos: edad, PSA, Estadio Clínico, Gleason y porcentaje de cilindros (+) en biopsia TR. Se agruparon según indicación por Riesgo o CAPRA-S y se compararon los resultados obtenidos en la histología de los ganglios extraídos (linfadenectomías +). Los datos se analizaron considerando p<0,05 estadísticamente significativo según prueba de T de Student. Resultados. Se incluyeron en total 34 pacientes. Hasta el año 2010 un total de 23 linfadenectomía indicadas a grupo de riesgo intermedio-alto, el 78 por ciento (18) indicado por Gleason. Se sacó en promedio 12 ganglios por paciente, 72 por ciento linfadenectomía ampliadas. Ningún paciente tuvo ganglios (+). Desde el año 2011 un total de 11 linfadenectomía por CAPRA-Score >2, sacándose promedio 15 ganglios, 9 fueron linfadenectomías ampliadas. Se obtuvo 18 ciento linfadenectomías (+) para compromiso metastásico. Conclusiones. De los pacientes previo a CAPRA-Score, un 17por ciento pacientes estarían sobreindicados según éste y coincide con la negatividad del resultado histológico. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la aparición de ganglios (+) en pacientes que se aplicó CAPRA-Score. (P<0.05). Según la serie de pacientes presentados, CAPRA-Score seleccionaría mejor los pacientes que se beneficiarían con una linfadenectomía, sin embargo se requieren estudios de mayor cantidad de pacientes.AU

INTRODUCTION Despite the good oncological results of radical prostatectomy (PR) in the treatment of prostate cancer (PCa), more than 35 pertcent of patients will present with biochemical recurrence (RB) after surgery. In these patients, pelvic and / or distal nodes may represent the site of recurrence of the disease. Our objective is to present our surgical technique of aortoiliac robotic lymphadenectomy (LAO) in prostate cancer.AU

Estrategias en el manejo del cáncer de pene y rol de la radioterapia: experiencia de la Fundación Arturo López Pérez / Strategies in penis cancer treatment and radiotherapy role

El cáncer de pene es un tumor urológico infrecuente. El tratamiento consiste en una penectomía parcial o total, dependiendo de la ubicación y tamaño de la lesión. El 50 por ciento de los pacientes presenta clínicamente adenopatías inguinales las que se confirman histológicamente como metastásica en el 50 por ciento. La sobrevida de los pacientes con metástasis inguinales es de sólo 30 por ciento. Este trabajo retrospectivo analiza las estrategias de manejo de los pacientes con cáncer de pene en la FALP, tanto con respecto a la conservación de muñón peneano, la selección de pacientes para la linfadenectomía modificada y la indicación de radioterapia complementaria. Se trató un total de 14 pacientes, doce de los cuales recibieron una penectomía parcial y dos penectomía total. Siete pacientes presentaban clínicamente adenopatías inguinales y fueron sometidos a una linfadenectomía superficial bilateral (50 por ciento). Se demostró metástasis inguinales en cuatro pacientes por lo que fueron sometidos a radioterapia complementaria. Dos de estos pacientes se mantienen libres de enfermedad. No hubo complicaciones locales. Entre los pacientes sin evidencias de adenopatías uno evolucionó con metástasis inguinales. Durante el período de seguimiento se registraron 3 muertes (21 por ciento) asociadas a la enfermedad. La sobrevida global específica fue de 79 por ciento lo que avala este enfrentamiento.

Penis cancer is an uncommon urological disease. Partial or total penectomy is the treatment of choice depending in the size or location of the lesion. 50% of the patients presents with clinical inguinal compromise, 50% of these are confirmed histologically. The survival of patients with inguinal involvement is only 30%. The following retrospective study shows our strategies in the management of patients with penis cancer regarding conservative surgery, the selection of patients for infadenectomy, and the indication of complementary radiotherapy. A total of 14 patients were treated twelve of which received a partial penectomy and 2 required a total penectomy. Seven patients presented clinical inguinal involvement and were treated with inguinal superficial bilateral linfadenectomy. Inguinal metastasis was found in four patients and theyreceived complementary radiotherapy. Two of these patients are disease free. There were no local complications.Of the patients without clinical metastasis only one developed inguinal adenopathies. During thefollow up 3 patients died of the disease. The specific survival was 79%, which validates our strategies.

Prostatectomía radical en el tratamiento del cáncer de próstata / Radical prostatectomy for the treatment of prostate cancer

El cáncer de próstata es una patología prevalente que puede ser manejada con distintas modalidades de tratamiento. La prostatectomía radical es una de las más aceptadas y esta ampliamente validada. Se presenta una revisión retrospectiva de 141 pacientes sometidos a prostatectomía radical por nuestro equipo entre año 1997 y el 2003. Las edades de los pacientes fluctuaron entre 47 y 72 años con un promedio de 62,8. El seguimiento máximo fue de 80 meses con un promedio de 43,5 meses. De los pacientes operados, 104 (73 por ciento) se encuentran libres de enfermedad hasta la fecha. En 51 pacientes se decidió agregar radioterapia local por elevación del antígeno prostático o evidencia de compromiso de las vesículas seminales, de ellos 32 (62 por ciento) no han vuelto a demostrar actividad tumoral. Tomando en consideración que todos los pacientes tenían enfermedad órgano confinada al momento de diagnóstico, los parámetros que más influyeron en el resultado fueron tanto el score de Gleason como el valor preoperatorio del A.P.E.

Extracción de cálculos renales por nefrolitotomía percutánea y de ureterales por ureteroscopía en 108 pacientes / Renal stone extraction by percutaneous nephrolithotomy and ureteral axtraction by ureteroscopy in 108 patient

Se presenta un grupo de 108 pacientes que fueron sometidos, entre Diciembre de 1986 y Octubre de 1987 a la remoción de litiasis urinaria con técnicas endoeurológicas. En 50 de ellas se utilizó cirugía percutánea renal, con un 94% de éxito, en 53 pacientes su litiasis fue resuelta con el uso del ureterorrenoscopio, teniendo éxito en 94,3% y en 5 pacientes portadores de cálculos vesicales se utilizó ultrasonido para su solución. La técnica demostró eficacia para el tratamiento de estas patologías